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천식의 원인을 간단하게 설명할 수는 없지만 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 생기는 질환이라고 할 수 있습니다. 즉 부모로부터 물려받은 소인(체질)과 생활주변의 천식 유발인자들의 상호작용을 통해 나타나게 됩니다. 1세 미만은 음식물이 주원인이며 가족력이 중요한 영향을 미칩니다. 특히 흡연은 아이들에게 간접 흡연의 결과가 되어 천식 유발의 중요한 원인이 됩니다. 그 밖에 집에서 기르는 애완 동물의 털, 의복의 먼지, 곰팡이, 꽃가루도 천식을 일으킬 수 있으며, 호흡기 감염에 의한 감기, 폐렴등도 원인이 됩니다.
그러나 실제로 하나의 원인으로 천식을 일으키는 경우보다는 감염이라든지, 자율신경계의 실조(失調), 내분비계의 이상 등이 복합적으로 작용해서 천식을 일으키게 됩니다.